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难产的治疗,难产应该如何治疗
  更新时间:2019-06-11

难产的治疗,难产应该如何治疗

难产西医治疗:狭窄骨盆分娩时的处理原则是:明确狭窄骨盆的类别和程度,了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史综合判断,决定分娩方式。

1、一般处理在分娩过程中,应安慰产妇,使其精神舒畅,信心倍增,保证营养及水分的摄入,必要时补液。 还需注意产妇休息,要监测宫缩强弱,勤听胎心及检查胎先露部下降程度。 2、骨盆入口平面狭窄的处理(1)明显头盆不称(绝对性骨盆狭窄):骶耻外径16cm,骨盆入口前后径者,足月活胎不能入盆,不能经阴道分娩。 应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。 (2)轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄):骶耻外径16~18cm,骨盆入口前后径~,足月活胎体重3000g,胎心率正常,应在严密监护下试产。

试产过程中若出现宫缩乏力,胎膜未破者可在宫口扩张3cm时行人工破膜。

若破膜后宫缩较强,产程进展顺利,多数能经阴道分娩。 若试产2~4小时,胎头仍迟迟不能入盆,或伴有胎儿窘迫征象,应及时行剖宫产术结束分娩。

若胎膜已破,为了减少感染,应适当缩短试产时间。

骨盆入口平面狭窄,主要为扁平骨盆的妇女,于妊娠末期或临产后,胎头矢状缝只能衔接于入口横径上。 胎头侧屈使其两顶骨先后依次入盆,呈不均倾式嵌入骨盆入口,称为头盆均倾不均,若前顶骨先嵌入,矢状缝偏后,称前不均倾;若后顶骨先嵌入,矢状缝偏前,称后不均倾。

当胎头双顶骨均通过骨盆入口平面时,即能较顺利地经阴道分娩。

3、中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理在分娩过程中,胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作。

若中骨盆平面狭窄,则胎头俯屈及内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位。 若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产。 若胎头双顶径未达坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产术结束分娩。 骨盆出口平面是产道的最低部位,应于临产前对胎儿大小、头盆关系做出充分估计,决定能否经阴道分娩,不应进行试产。 若发现出口横径狭窄,耻骨弓下三角空隙不能利用,胎先露部向后移,利用出口后三角空隙娩出。 临床上常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。 若两者之和15cm时,多数可经阴道分娩;两者之和在13~15cm时,多数需用胎头吸引术或产钳术助产;两者之和小于13cm,足月胎儿一般不能经阴道分娩,应行剖宫产术结束分娩。 4、骨盆三个平面均狭窄的处理主要是均小骨盆。

若估计胎儿不大,头盆相称,可以试产。

若胎儿较大,有绝对性头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早行剖宫产术。

5、畸形骨盆的处理根据畸形骨盆的种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。 若畸形严重,头盆不称明显者,应及时行剖宫产术。 难产中医治疗:难产一证,有虚有实。

虚者阵痛微弱,坠胀不甚;实者阵痛剧烈,腹痛不已。

治以调和气血为主。 虚者补而调之,实者行而调之。 分别采用养血益气,温经化瘀等法。 但不宜过用攻破,以免耗气伤血,反致加重难产情况。 1.气血虚弱【主证】分娩时阵痛微弱,宫缩时间短,间歇时间长。

产程进展缓慢,或下血量多而色淡,面色苍白,神疲肢软,心悸气短。

舌淡育薄,脉大而应成沉细而弱。

【分析】气血俱虚,无力促胎外出,故阵痛微弱,宫缩短而间歇时间长。 阳气衰微,气虚不摄,故下血量多而色谈。 血虚不能上荣,故面色苍白。 气虚中阳不振,则神疲肢软,心悸气短。 舌淡苔白,脉虚大或细弱,皆为气血虚弱之征。

【治法】大补气血。

【方药】蔡松汀难产方(经验方)。

方中党参、黄芪大补元气;当归、白芍、川芎养血活血;茯神健脾宁心;枸杞滋补肝肾;龟板填精补血,润胎催产。

2.气滞血瘀【主证】分娩时腰腹疼痛剧烈,宫缩虽强,但间歇不匀,产程进展缓慢,或下血暗红,量少。

面色紫黯,精神紧张,胸院胀阿,时欲呕恶。 舌红,苔正常或腻,脉弦大而至数不匀。 【分析】气滞血瘀,气血运行受阻,胎儿欲娩不出,故腰腹剧痛,辗转不安,久产不下。

因气滞血行不畅,故血色暗红,量少。 气血凝滞,气机不利,升降失调,故面色紫黯,胸闷脘胀,时欲呕恶。 舌黯红,脉弦大,均为气滞血瘀所致。

【治法】理气活血,化瘀催产。

【方药】催生饮(《济阴纲目》)加益母草。

方中芎、归、益母草活血,大腹皮、枳壳破气散结下胎,白兰芳香通窍。

共奏行气活血,催生下胎之功。 3.其他疗法1)一般处理首先应解除孕妇的思想顾虑,消除紧张情绪,鼓励产妇多进饮食,使产妇有适当的休息和睡眠,保持产妇有充沛的精力,排空膀胱,全身情况改善后,产力常可恢复正常。 2)针灸取穴:取合谷(双)、三阴交(双)、支沟(双)、太冲(双)等穴位。

手法:强刺激,久留针。

如经上述处理,产程进展仍然缓慢,视其病情,必要时需手术助产。 (以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

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